又一实锤！川大华西医院团队在BMJ 杂志发表颠覆性论文：老年人服用维生素D其实并没有什么用

大家一般都认为，维生素D有利于骨骼肌肉的健康，从而可以延年益寿。老年人补充维生素D可以控制骨质疏松，预防骨折，对身体很有好处。所以老年人都被推荐多服点维生素D。

但是，实际上维生素D真的有作用吗？以往有一些传统的观察性研究，发现维生素D 似乎对老年人降低死亡率一定的作用。

不过，最近越来越多的研究表明，维生素D作用不怎么明显。

2017年，天津医院赵嘉国和曾宪铁团队论文就在顶级医学杂志JAMA发表颠覆性的论文，他们通过33篇RCT研究、51145个体的meta分析发现，使用钙剂、维生素D并没有明显降低髋关节骨折发生率。这一发现不支持在社区老年居民中常规使用这些膳食补充剂。

2019年3月发表在“新英格兰医学杂志”的一篇随机对照研究发现，维生素D不能有效预防癌症的发生。此外，2019年8月，最新一期”新英格兰医学杂志”一篇大样本RCT研究表明，维生素D不能有效预防糖尿病发生。

就在昨日，北京时间2019年8月12日，四川大学华西医院与成都大学等单位联合公布了最新的重量级证据。他们在四大医学顶级期刊BMJ杂志刊登了一篇Meta论文，分析维生素D到底能否降低老年人群死亡率。结果同样是否定的！

为了解决困扰已久的维生素D对人群总体健康是否有益的问题，研究团队采用系统综述和meta分析，对全球所有的关于维生素D的随机对照试验文献开展搜索、汇总，基于RevMan和R语言进行文献数据的合并与分析，探讨维生素D服用与中老年人总体死亡率的关系和各类疾病死亡率的关系。

论文主要结果如下：

研究团队最终得到52篇RCT论文，共75454个样本纳入分析。

总体上，相比对照组，补充维生素D的老年人总体死亡率并没有降低（RR=0.98，95%CI 0.95-1.02，P=0.36），维生素D 无益。这颠覆了我们的认知，我们一般认为老年人，普遍有骨质疏松，感觉应该补充维生素D和钙。但是对不起,文章告诉我们，即便补充了V D，也无法预防早死。

无论是V D2 还是V D3、无论是高剂量补充还是低剂量V D的补充、无论是高龄老人（> 75 岁），还是普通中老年人，维生素D的效果都不明显 。

唯一的好处，维生素D似乎可以降低癌症死亡率，使癌症死亡率降低16%（RR=0.84，P=0.006）。但这有待进一步论证，因为所有RCT研究没有证实维生素D可以预防癌症死亡。

最终，作者认为，相对于不治疗的安慰剂对照组，维生素D补充与成年人死亡率发生没有关系，无法预防早亡。唯一有益的地方，是它可以降低16%癌症的死亡率，但实际上没有什么太大意义。

论文总结 by Pro Zheng

维生素D一直以来被认为对老年人健康是非常有好处，它与钙补充剂一起，是老年人保健品的常备药！我想现在家里老年人都在补充各种维生素，但现在越来越多的数据证明，其实并没有鬼用！

本篇论文作为最新的Meta分析成果，可以认为是继2017年天津发表在JAMA杂志关于维生素D作用的论文之后，又一篇实锤之作！别觉得各种维生素补充剂、各种营养品都身体有什么好处，其实大多数都没有什么帮助！

最好的补品是什么?  不喝酒、不抽烟、多运动、清淡饮食！

最后恭喜四川大学华西医院、成都大学等院校！Meta分析多如牛毛，中国人最喜欢Meta分析，但是顶级期刊发表中国人Meta分析的案例少之又少，他们为我们做出了一个很好的典范。

明日将解读本篇论文meta分析方法《怎么样让自己的Meta分析发表在顶级医学期刊上？》，敬请阅读。

参考文献：
1. JoAnn E. Manson, et al  Vitamin D Supplements and Prevention of Cancer and Cardiovascular Disease N Engl J Med 2019; 380:33-44

2.Jia-Guo Zhao,et al. Association Between Calcium or Vitamin D Supplementation and Fracture Incidence in Community-Dwelling Older Adults A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA.2017,318:2466-2482.

3.Yu Zhang,Fang Fang,Jingjing Tang, et al. Association between vitamin D supplementation and mortality: systematic review and meta-analysis.BMJ 2019;366:l4673 

4.Anastassios G. Pittas, et al. Vitamin D Supplementation and Prevention of Type 2 Diabetes. N Engl J Med 2019; 381:520-530

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